[med]SVT

Digoxin (0.5mg/2ml) onset ~30min

0.5 amp iv stat 

then repeat 0.25 mg if no response 

or cordalone v/s unstable

150 mg iv loading

then 

600 mg + 5%DW500 ml

iv drip in 24 hr

Monitor EKG if HR >120 pls notify

Digoxin (0.25) continues order  

0.5 * 1 po pc

[med]HIV infection

Oral thrush

Bactrim 

Fluconazole(200) 1 * 1 po pc 7day

Esophageal candidiasis

Fluconazole(200)1-2tab po OD 14-21day

PCP

Bactrim 3-4 tab po TID pc 21day

then 2 tab po OD long life

Prednisolone (60mg/day)7-10day เมื่อPaO2 <70 or A-a gradiene>35 or respiratory failure

TB

2IRZE/4-7 IR

Cryptococcosis

AmphotericinB 0.7-1 MKD 14day

then Fluconazole 400mg/day 10wk

then 200mg/day long life

Toxo

Bactrim 3 tab po TID

+- pyrimethamine (25)8tab po stat

then 4tab po OD 6 wk

then bactrim 2 tab po OD

MAC

Azithromycin 1,200 mg q wk

or

Clarithromycin 500 mg BID

Herpes simplex

Acyclovir (200) 1 tab po 5day

or 5 mg/kg iv q 8 hr 7-14day(severe)

PPE

0.1%TA cream apply lesion BID

Herpes zoster

Acyclovir (800) 1tab po OD 5day

or 10 mg/kg iv q 8 hr 10-14day

การเริ่มยาARV

นิยมใช้NNRTI regimen

NRTI 2 ตัว + NNRTI 1 ตัว

ได้แก่ 

: GPO Vir s 30 ( d4T + 3TC + NVP )

1 tab po q 12 hr

: GPO Vir Z 250 ( AZT + 3TC + NVP )

1 tab po q 12 hr

EFV base regimen ได้แก่

: d4T + 3TC + EFV

: AZT + 3TC + EFV

Boosted PI regimen กรณีใช้ NNRTI ไม่ได้

: IDV/r

: LPV/r

การ lead in

เพราะ NVP มักเกิดSJS, hepatitis, hepatic failure 

โดยให้ NVP -> OD ไป 2 wk -> BID

เช่น GPO Vir S เช้า ร่วมกับ แยกเม็ดของ d4T และ 3TC เย็น

หรือ GPO Vir Z เช้า ร่วมกับ Zilavir(AZT+3TC) เย็น

โดย f/u CBC, AST, ALT, MP rash, SJS

Side effect ARV drug

[sx]DVT

Heparin Loading dose 80 IU iv/kg

Then 18 IU/kg/hr

F/U PTT q 6 hr

ตย. BW 88kg

: Heparin(1:100)

(25000unit+น้ำ100ml)

iv loading 28 ml

Then iv drip 6 ml/hr

: PTT at ....(อีก 6 hr) ถ้า<2 เท่า ของ control ให้ iv rate 7 ml/hr

: enoxaparin (0.1ml/kg/dose) ให้เมื่อclinical SVT ดีขึ้น,off heparin ได้

0.6ml sc q 12 hr (if Cr rising ให้ OD)

: warfarin (3) ฝั่งcontineus

1 * 1 po hs

[sx]skin infection

Cloxacillin คลุม staph ดีสุด

1 gm iv q 6 hr

Clindamycin คลุม abscess ( anaerobe )add cef-3

600 mg iv q 8 hr

Unasyn 

3 gm iv q 8 hr

Augmentin

1.2 gm iv q 8 hr

TT

0.5 ml im stat

TAT

3000 unit im after skin test

[sx]ICH

One day oder

CBC, BUN, Cr, electrolyte

Ca, Mg, PO4, Albumin

Tomorrow FBS, lipid profile

DTX stat

CXR

CT Brain NC emer

0.9%NaCl1000 iv 80 ml/hr

On O2 cannular 3 LPM

Observe neuro sign

Observe seisure

Record BP q 4 hr if MAP>130 pls notify

Order continues

NPOเว้นยา

Record V/S, I/O

นอนหัวสูง30องศา

Ranitidine

50 mg iv q 8 hr

Dilantin for prophylaxis seizure 

750 mg+NSS100 ml (loading 18-20 MKdose)

iv drip in 30 min

Then 100 mg iv q 8 hr

or 300 mg iv OD

or 10 cap po stat load then 3 cap po hs * 7day

20%manital for brain herniation 

250 ml iv drip in 30 min stat

Then 250 ml q 6 hr

NTP(nitroprusside)

50 mg +5%DW500 ml

iv drip 5 microdrop/min

titrat q 15 min ทีละ 3 microdrop/min

keep BP <180/110

Nifedipine ( adalat )

(5) 1 cap SL prn q 6 hr

for BP >180/100

(10) 1 cap SL prn q 6 hr

Nicardipine (1:10)

10 mg + NSS 1000 ml

iv drip 3 microdrop/min

titrat ทีละ 3 microdrop/min q 10 min

keep 140 < SBP < 180 (MAP <130)

Diamox ( acetazolamide )

ผลลดการสร้าง CSF 

ให้ในเด็กที่มี pressure ในหัวสูง

Captopril (25)

0.5 tab po stat

Morphine 

2 mg iv dilute stat

  

[med]COPD c AE

CBC, BUN, Cr, Electrolyte

Sputum G/S, C/S

CXR

U/A,H/C

On O2cannular / mask

Keep O2sat>92%

Beradual (2:2,2:4)

1 NB q 2 hr

If MDI 10 puff q 4 Hr

8 puff q 1 hr

10 puff via ACE chamber q 1 hr

Dexamethazone

8 / 10 mg iv stat

Then 4 mg iv q 6 hr

Fortum

2 gm q 8 hr or

Ciprofloxacin

400 mg iv q 12 hr

Ventolin

1 * 4 po pc

1 tab NG q 6 hr

Aminophylline (100)

1 tab NG q 6 hr

Theodur (200)

1 * 2 po pc

[sx]UGIH

Octreotide (1amp = 50microgram)

1 amp iv push

Then 5 amp + 5%DW500ml

iv drip 50 ml/hr

Omeprazole

40 mg iv q 12 hr with stat

Transamic acid

500 mg iv q 8 hr

Sucralfate (1gm)

1 * 3 po pc